亲爱的中六君，前两天有一条“医生飞机上用嘴帮老人吸尿”刷爆了朋友圈，救人已经很感人，吸尿救人更感人。但是为什么会发生这种情况呢？发生的话应该要怎么办，医生这样的救人方法对自己难道一点危害都没有吗？

说起这事，

中六君必须大大的给他们点赞！

他们，以一颗医者的无上仁心

做了一般人做不来的事...

面对有限的条件

却能够

临危不乱，自制吸尿装置

用嘴吸尿救治老人……

这种无私奉献

难怪网友们纷纷点赞

膜拜两位白衣天使！

那么针对我们可爱的粉丝们提出的问题：

对于飞机上这种情况

这尿非吸不可吗？

医生这样操作，会有什么风险么？

今天中六君就请出我院泌尿外科邱剑光主任

为大家答个疑~

01

为什么尿不出来？

尿潴留分急性或慢性，是前列腺增生常见并发症，多发生于50岁以上患者。增生引起后尿道梗阻。患者平时可能就有排尿等待、尿频、排尿费力、排尿滴沥、夜尿多等症状。在长途飞行中，因各种原因造成梗阻加重，无法排尿，诱发急性尿潴留。

急性尿潴留发病突然，膀胱内胀满尿液不能排出，患者往往十分痛苦。

02

为什么要吸尿？

报道中已经表明，飞机上没有相配套的注射器用来抽吸，同时已有的注射器针头细，无法抽吸形成负压，尿不能自行流出，用嘴吸可形成负压。一般而言，如果针头粗，在膀胱内高压作用下，膀胱内尿液可以自行流出持续引流尿液，但针头细，就需要维持足够的吸力吸出尿液。所以需要吸尿。

此外，患者由于长时间膀胱膨胀，膀胱没有什么张力，虽然医生对病人的膀胱进行了局部按摩，但是压力还是不足以让尿引出。

03

面对这类病人，常规的治疗手段应该是？

这类病人可考虑诊断为前列腺增生并尿潴留，是泌尿急诊常见情况。常规治疗手段是无菌导尿，但部分病人因前列腺增生严重，膀胱颈抬高，可能导致留置尿管困难，导尿管难以经尿道到达膀胱，强行插管不仅达不到目的，还可能造成后尿道损伤引起尿道出血，这时候需要有专用的尖头导尿管，容易经过抬高的膀胱颈。或者可以在B超引导下经耻骨上二横指经皮穿刺行膀胱造瘘，放入引流管引流尿液。

紧急情况下，因为膀胱底因胀尿可到脐平水平，没有B超引导也可直接经耻骨上二横指穿刺，有条件的就放置膀胱造瘘管，没有造瘘条件的可以用带粗针头的注射器抽出膀胱内尿液，使其减容，暂时减轻疼痛。

但要注意，膀胱造瘘引流也不能速度太快，短期内放尿1000ml以上可能引起膀胱出血，所以放到800ml左右就要关闭引流管，稍等一小时左右再放出尿液。

本案例中限于条件，穿刺针头太细，尿液难以自行排出，采用嘴吸尿的方法是情急之下的好对策。不过，对于患者和医生来说也有风险。

患者下飞机后应到医院进行前列腺增生相关检查，包括尿常规、双肾输尿管膀胱前列腺彩超、前列腺癌抗原检测，必要时进一步行CTU和盆腔MR增强检查，注意排除前列腺癌。如确诊为前列腺增生，一定要遵从医嘱，可能需服哈乐、保列治等药物治疗，有尿路感染考虑增加抗生素治疗。服药加导尿或膀胱造瘘一周后，试拔尿管或引流管，如可自主排尿，可以继续服药治疗。如不能自行排尿，需积极手术治疗。

对于有此类潜在隐患的病人，邱剑光介绍到，可采用绿激光前列腺剜除术治疗前列腺增生，围术期采用ERAS流程管理，患者术后可不用常规膀胱冲洗，术后第一天即可拔尿管排尿顺畅出院（常规流程仍需住院并停留尿管一周左右）。

04

病人在这种状况下还有可能会导致什么后果呢？

由于条件所限，吸尿过程中无法保证无菌操作，导管没有经过消毒处理，有可能造成患者尿路感染加重。另外穿刺针头长度有限，当膀胱减容到一定程度，皮肤和膀胱的距离超过针头的长度，针尖就无法触及膀胱尿液，就可能吸不出尿了。所以只能暂时减容，缓解症状。

但总体而言，患者的症状得到了极大的缓解，作为非本专科的两位医生也可以处理到如此的程度，邱剑光表示赞叹！

05

医生这样操作，会有什么风险么？

正常尿液中含量最多的是水分，约占 95% 到 97%，其余主要为尿素、肌酐、尿胆原、尿色素等物质，以及氯化钠、硫酸钾等无机盐。

虽然没有科学依据，但民间有饮尿疗法。如果尿液没有含炎症感染物质，患者没有传染性疾病，为患者进行吸尿操作除了不卫生之外，没有太大风险。

但如果患者本身有尿路感染，或有传染性疾病，则医生会有风险。本例患者有前列腺增生尿潴留，不排除存在尿路感染。是否有传染性疾病则需等抽血结果才能确定。如果有尿路感染，可能含有致病菌，常见的是肠杆菌等，会有引起口腔感染可能性。但医生甘冒风险这样做，真正体现了他有高尚的医德，令人敬佩。

中六君也弱弱的表示

除此之外

航空公司应提升医疗标准

提供更好的医疗环境帮助应对紧急情况

最后引用相关采访中的一句话来结束今天的答个疑：

许多人赞扬崇高，是因为在日常中崇高极为罕见，普通人能够觉察到其中的不平凡与不寻常。当崇高闪现时，它如此耀眼，我们会发自内心地称赞。

世上如果有最美的花

那一定是生命之花

让我们共同守护！

本文指导专家

泌尿外科 邱剑光 主任医师

博士，主任医师，博士生导师。曾获第25期笹川医学奖学金支助赴日本研修。

学术任职：中华泌尿外科学会青年委员，广东省泌尿外科学会微创外科学组成员，广东省微创外科学会委员，广东省泌尿外科中西结合学会常委，中山六院外科副主任，泌尿外科行政主任。

学术专长：从业以来一直专注于泌尿外科临床和手术学研究。足迹遍布国内各大城市及地市级医院，传播及推广其原创泌尿外科技术，国内知名青年泌尿外科微创手术专家。

原创研究包括：

1、腹腔镜筋膜层面解剖学与层面外科手术学的提出、研究和发展；

2、侧卧斜仰截石位下CT预定位、B超修正定位的经皮肾镜术研究；

3、侧卧斜仰截石位单一体位下多镜联合治疗全程泌尿系疾病的研究；

4、无管化Y形回肠新膀胱研究；

5、膀胱尿道吻合的几何外科技术；

6、系统微创的提出、研究和实践；

7、泌尿外科临床诊治和随访工作的程式化、规范化研究；

8、腹腔镜基本原理和基本操作的培训与推广。

#清风计划#

责任编辑：郭松青

初审：李饶尧

审核：简文杨

审定发布：李冠宏

文/中山六院

图/锐景创意，部分图片来源于网络