张某某，男，52岁。2022年12月25日初诊。患者持续反复发高热3天后，低热2天，找中医科同事看诊，同事给她开了医院的协定方清肺排毒汤，喝了几天还是低烧，低热以下午为甚，热时头痛、汗出、胃纳差，舌质稍红苔白少，脉细数。辨证阳明气阴两虚，虚热上扰证，让停了清肺排毒汤，予竹叶石膏汤加五味子。

处方：党参10g，竹叶10g，石膏20g，先煎十分钟，法半夏10g，炙甘草6g，谷芽10g，麦冬12g，五味子6g，山药10g。喝了一剂后烧退，汗止。

体会：阳后低烧可能为正气虚弱，无力抗争邪气，或湿热缠绵。清肺排毒汤适合感染初期高热，怎可所有类型发热都用此方，中医的辨证呢？由于治疗不恰当，导致余邪不清，热邪留滞体内，气阴两伤。热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见低热迁延不退，出汗而不解；虚火上犯清阳，则头痛；胃阴不足，则胃纳差；虚热内扰心神，故睡眠欠佳；阴液亏损则口干；舌质稍红苔白少，脉细数是虚热之象。《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病证并治》曰：“伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”在临床应用中，凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用本方。而对于暑温病发热，气津已伤者，尤为适合。本方是从白虎加人参汤变化而成的一首方剂。功用清热生津、益气和胃。方中竹叶、石膏清热除烦；党参益气；麦冬养阴；法半夏降逆止呕；谷芽醒脾消食；山药代粳米。余邪清，低热退。

中医讲究辨证施治、一人一方，需根据症状、体质、病情程度等综合论治，如果有任何问题，可以通过私信、留言向我提问，出诊之余，我会尽快回复大家！如果您对今天发布的文章内容比较感兴趣，欢迎评论留言、点赞，收藏！