前两个月门诊来了位垂头丧气的小伙子，今年20岁。

询问得知，从小立志要当兵的他，征兵体检却没通过，原因是检查出精索静脉曲张。原本一腔热血的他，就如同被放了气的气球，整个人焉焉地提不起劲，只能等待明年。

小伙子自小喜爱运动，年初与同伴外出玩耍遇雨，急行回家后出现左侧阴囊坠胀不适，牵及少腹、会阴处，但由于年轻体盛，误以为是急行出现的短暂不适，所以并未重视。

近两个月多次运动后症状加重，后因征兵体检，才知自己患上精索静脉曲张，家人多方查询后，决定保守治疗，遂寻求中医调治。

刻下：睾丸上部可触到明显蚯蚓状曲张静脉，左侧睾丸低垂，轻度压痛，阴囊潮湿，腰脊酸痛。舌淡苔白，脉沉。

属中医“筋瘤”范畴。证属正气虚衰、寒凝肝脉。治以温阳益气、通络散结为法。予内服方加外用方同治。

方拟：黄芪、熟地、鹿角霜、白芥子、肉桂、附子、乌药、王不留行、小茴香、橘核、蜈蚣

外用：夏枯草、白芥子、贝母、五倍子、儿茶、白芷。研磨后合黄酒调成糊状，装入布袋敷于患处。

二诊：内服加外治一周，小伙子自述症状减轻不少。守方续用半月，症状悉除。

患者素体阳虚，又因遇雨，寒邪入侵，寒凝肝脉遂致病发。治以散寒通经、温阳补血为法，内外并用综合治疗，有效缩短病程，调节阴阳，促进局部血液循环。

方选黄芪补中益气；熟地滋阴补血；鹿角霜收敛力强，可活血消肿、温补肾阳；肉桂、附子一个入气分，一个入血分，有助温肾助阳之功；

王不留行、白芥子、蜈蚣走窜通络、活血通经；乌药、橘核、小茴香行厥阴肝经之气，消肿止痛，散寒行气，使得气血畅行。

全方根据精索静脉曲张的病理特点，结合临床表现从整体出发，温里散寒、行瘀化结，结合外用药调气血、通经络、利气机，直达病所。从而达到消肿止痛、散寒化结的作用。