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12月的黄土高原，沟壑纵横，一派萧瑟景象，入冬后的一股股寒流接踵而至。

在延长县交口镇刘家河社区，却有这样一群人：他们是身穿白大褂、手拿听诊器的白衣天使，每天望闻问切，重复着同样的工作，但他们却乐此不疲，加班加点，忙碌于公共卫生服务的日日夜夜；他们走村串户，为贫困群众义诊看病，他们热情的脚步正融化着严冬的积雪，他们的执着奉献感动着数千名社区群众的心。

犹如一棵棵常绿的松柏，年复一年地坚守在平凡的岗位上，他们筑成群众健康的一道绿色屏障，只为守护一方健康——他们就是刘家河便民服务中心卫生院的医务工作者们。

悠悠三载 卫生院旧貌换新颜

刘家河便民服务中心卫生院始建于20世纪五六十年代，位于延长县城西部16.5公里处。自刘家河乡撤并后，原来的乡镇卫生院变成了社区卫生院。不仅撤并后的社区驻地人口越来越稀少，就连医务工作人员也逐渐流失，卫生院的发展愈加艰难。

直到2016年4月，刘家河卫生院迎来了一位新院长。“刚来的时候，看到卫生院的现状，着实压力很大，可以说是茶不思饭不想，无论是对于我还是卫生院来说，那是一个非常艰难的时期。”院长苏世强说，当时的卫生院就好比一个“烂摊子”：医务人员不足，医疗设备陈旧，办公条件差，一系列因素叠加后，导致经营收入入不敷出，不仅工作人员基本待遇没有保障，公共卫生服务也一度陷入停顿。

院长苏世强为患者进行中医诊疗

困则求变。上任伊始，院长苏世强一头扎在工作中，带领全院工作人员大刀阔斧，首先办起了职工灶，购置办公用品，向上级争取到电脑设备，又修建了中医馆，采购中西药，引进牵引床、治疗仪、自动生化分析仪、B超、心电图、血压计、血糖仪、针灸用品等一系列设备，并为每一间病房都配备上了电视、空调、病床。经过半年的筹备，卫生院的硬件医疗设备逐步改善，前来看病、买药的病人越来越多，医院逐步走上了正轨。

群众在卫生院排队检查

2017年年初，为解决人员短缺难题，院长苏世强不仅聘用了3名中药师、护士和检验员，还大胆创新，不拘一格地将社区内的各村村医进行了返聘，既解决了卫生院人才匮乏问题，还增加了村医的收入，提高了他们工作的积极性。

2018年，苏世强又对医院进行了建设规划。针对漏水的职工房屋进行及时补修，配置了专属洗漱间，改造灶房和院内管道，加盖锅炉房，安装上了暖气片，解决了院内取暖问题，还修建了水厕，职工的办公住宿条件不断改善，群众住院看病条件大为改观。

全院职工在院长苏世强的带领下团结务实，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的团队精神，积极开展医德医风教育，提升医疗服务质量。每月积极开展业务医疗培训，每周组织学习十九大精神，讲述自身心得体会，不断增强医务工作人员的业务医疗水平和理论素养。

群众参加健康知识讲座

目前，刘家河卫生院占地面积1000平方，开放病床15张，在编职工10人，有7个规范化卫生室，执业村医7名，医疗设备齐备，基本药物齐全，各项规章制度得到了建立健全和完善，医院各项管理井然有序，中医针灸、推拿、牵引、拔罐等中医康复服务面向社区群众积极开展，扩展中草药的采购种类，院内业务不断提升，盈亏情况日益好转。2017年12月份到2018年11月份累计诊疗1891人次，其中住院619人次，门诊1272人次，业务收1677871.0623（健康扶贫慢性病免费发放药物581021.643万元）万元，其中药品收入740035.16823万元，诊疗收入288014.5万元。

健康扶贫不落下一个贫困群众

召开健康扶贫工作会议

延长县交口镇刘家河社区，辖7个行政村，45个自然村，人口6261人，常住人口3054人，有7个卫生室，7名乡村医生。辖区人口健康分布状况为：45-64岁人群1179人，65岁以上老年人590人，高血压患者481人、糖尿病患者158人、心脑血管病43人、肿瘤14人，孕产妇26人，0-6岁儿童46人，重症精神病患者31人。其中，贫困户748户1627人，因病致贫384 户415 人，健康扶贫任务非常重。

健康宣传员正给群众讲解政策

让贫困群众看得起病、看得好病、方便看病、少生病，让贫困患者有人帮、有药服、懂政策、得实惠，2017年以来，刘家河卫生院按照“两不愁，三保障”的总体要求，认真落实“三个一批”和 “四免一提一降”、“一站式”即时结算、“4个100%”等健康扶贫政策，制定健康扶贫实施方案，成立健康扶贫领导小组，强化责任，落实任务，扎实深入开展健康扶贫工作。

院长苏世强慰问因病致贫户

该院积极开展“1+1+1”帮扶、“医师团队+贫困户”签约服务、健康体检义诊等各种活动，派出健康宣传员，每月深入农户家庭，把健康扶贫政策读本、健康扶贫手册、健康扶贫政策宣传册明白卡等送到每个贫困户手中，确保群众健康扶贫政策知晓率达到100%。设家庭签约医生医疗队，对贫困户、因病致贫户建立各项台账，县级帮扶医生、乡村医生和因病致贫户签约“1＋1＋1”家庭团队医生服务协议，对患者实行一病一策帮扶，一月一次慢性病随访及健康指导，为村民免费测量血压、血糖，指导慢性病患者合理用药，指导生活方式等，每年至少举办两次健康知识讲座，24小时接受免费健康咨询，每月免费发放基本药物一次，赢得了群众的信任和好评。

“1＋1＋1”家庭团队医生为群众服务

健全村级服务网络，全社区7个行政村，每个行政村设立村级卫生室，并有一名村医执业。认真落实“四免一提一降”、“一站式”即时结算政策，确保实现4个100%。贫困患者在该院住院实现“一站式”即时结算，实行贫困患者先诊疗、后付费，免交住院押金，解决看病贵的问题。截止目前，已有275人次享受过“先看病，后付费”政策，有建档立卡贫困患者275人次享受医疗保险，享受免除起付线27500元，降低大病保险起付线后享受1627.60元大病保险的已有9人次，享受民政救助49018.38元。

对贫困患者一病一策帮扶

开展大病专项救治，该院同全社区10名大病患者建立了县、社区医生+大病患者的“一对一”帮扶关系，指导、引导集中救治，联系专家制定个性化治疗方案，建立起了管理台账。宣传大病患者可享受“五重”保险，降低自付费用。现有8名大病患者转入慢性病管理。加强慢病签约管理，因病致贫384户、415人和鉴定的273人慢性病患者签订了“1+1+1”服务协议。建立了健康扶贫手册，制定了个体化治疗和健康指导方案（例如健康扶贫政策解读、健康咨询、生活方式和行为指导、身体检查、指导合理用药等），做到了一户一策，一病一方，结合病情免费发放了基本药物，并至少每月随访服务一次。从2017年7月1日到2018年11月份累计免费发药17次，价值581021.6430元。

村医为贫困群众建立健康档案

54岁的康新梅是刘家河社区西苏家河行政村滑里河自然村村民，家有两口人，她还是一名因病致贫的贫困户。因患有类风湿性关节炎，导致她行走不便，生活无法自理，曾多次住院治疗，效果不理想。经常发作的关节让她疼痛难忍，长期需要口服止痛药等药物。丈夫李小明需常年在家照顾妻子，无法外出打工，没有收入来源，加上买药看病负担，他们家的生活十分困难。

送医送药上门

姚菊香是西苏家河村村医，2017年延长县健康扶贫政策落地，贫困户慢性病鉴定后可免费领取药物。她第一时间将这个消息向康新梅等贫困户宣传，让他们赶快去县医院检查鉴定。但康新梅有些犹豫，担心自己去医院检查要花钱不说，万一鉴定不上，那钱不是打水漂了。得知这一情况后，村医姚菊香多次上门给康新梅做思想工作。2017年8月份，康新梅的慢性病特殊门诊鉴定终于下来了。村医姚菊香和县级帮扶医生邱占华、张晓霞与贫困户康新梅共同签约了“1＋1＋1”服务协议，为其制定了治疗方案，每月进行健康指导，免费发放药物，帮助其康复治疗。经过一段治疗后，康新梅的治疗效果不是太明显。康新梅说：“每次发药，多给我几盒双氯氛酸钠缓释片，因为我每天都要服。”姚菊香告诉她：止痛药不能长时间服用，且副作用太大，建议她服用中成药物，副作用小，且对胃肠道刺激小。在康新梅服用中成药尪痹胶囊、壮骨关节胶囊、维D2钙片等一月后，神奇的发现，自己身体状况明显好转。“她就给我打电话说，说下个月发药可不可以多发几盒，现在她不用服止痛药物关节都不痛了。听到这里，我感到无比欣慰，向苏院长申请给她多发几盒。”姚菊香说，就这样，她还与贫困户康新梅建立了友谊和“情亲”，只要每次到她家，她都显得对我十分热情，虽然我们不是亲人，但胜似亲人，每次都有说不完的话题。

贫困群众到医院大厅免费体检

创新务实抓业务 医疗水平节节升

在公共卫生服务方面，该院加强镇村医疗机构服务能力体系建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，使老百姓有地方看病和方便看病。一是实行“县、镇、村”一体化管理，落实“防、治、康”一体化服务。按照医改的要求，县、镇、村建立“医共体”，逐步形成县医院帮扶卫生院，卫生院指导卫生室帮扶机制和“小病在基层，大病不出县，康复回基层”就医格局。

医务人员业务培训学习

积极开展十四项公共卫生服务，开展公共卫生服务职责落实明确，规范慢性病管理每月定期举办知识讲座培训宣传活动，乡医积极参与配合，每期活动免费给社区居民提供鸡蛋、牛奶及宣传品。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗制度要求，进一步加强与上级业务部门的联系，人员上下流动（人员培训），信息上下互通（远程会诊），不断提高诊治能力。通过分级诊疗提能力，通过医保减负担等制度的实施，来卫生院就诊的门诊、住院人次在增加，门诊费用和住院费用在下降，呈现出“两升两降”的格局。二是在村医方面，采用“县聘、乡管、村用”的办法，不断补充村医和强化村医服务能力。

院长苏世强查看群众健康档案

目前社区7个行政村除过社区驻地未建卫生室外，其他行政村全部有了标准化卫生室，配备了常用医疗设备和药物，分配了有从业资格的乡村医生，做到了“房屋、设备、人员”三到位。今年40岁的姚菊香，是该院的一名女医生。2010年，只有中专学历的她取得执业乡村医生证，2011年被延长县聘用为刘家河社区西苏家河村村医。“非常感谢卫生院把我们村医返聘回来，现在我们都挣着双份工资，办公住宿条件都越来越好了，待遇有了保障，我们的心也就越踏实了，工作起来也就越有劲了。”姚菊香高兴地说。

健康教育宣传

不仅是老百姓有地方看病和方便看病，而且在农村人居环境整治、传染病防治、实施国家基本公共卫生服务项目等方面，刘家河卫生院都发挥着“守门人”功能。积极落实疾病预防“十大行动 ”，使广大群众早诊早治早预防，不断提高自我保健意识，让贫困人口“少生病”，降低因病致贫、返贫发生率。

临床诊断

目前，卫生院承担着全人群全人生全程健康管理服务职责，从准孕前三个月补服叶酸预防出生缺陷到孕妇、0-6儿童管理，居民健康档案、预防接种、健康教育宣传再到35岁以上人群慢性病管理、45岁以上人群体检、心脑血管、肿瘤上报直到死亡报告为止。因此，落实好疾病预防“十大行动”，使广大群众有病早诊早治，无病早预防，不断强化健康素养和健康促进，不断提高自我保健意识，从早、从小改善不良生活行为和习惯，降低因病致贫、返贫发生意义非常重大。

组建志愿服务队

截止目前，该院动态化管理居民健康档案6261份，管理高血压患者481例，糖尿病患者158例，严重精神障碍患者系统登记39人，规范管理31例；体检45-64岁人群1168人，65岁以上人群体检535人；更新健康教育宣传内容12期，发放健康教育宣传册2391份；办理孕产妇保健手册28本，管理产妇总数28人，活产数28人，高危孕产妇4人，高危儿2人，叶酸发放人数13人、63瓶。上报传染病9例；上报心脑血管疾病47例，肿瘤16例，全人群死因监测报告28例。中医体质保健老年人535人，系统化管理0-36月龄儿童20人。预防接种120针次。积极落实家庭医生签约服务项目，保障在村常住家庭都有自己的家庭医生团队。

志愿服务队进村免费义诊

截止目前，该院2018年收住院病人达600多人次，门诊量达1800多人次，年收入达150多万。

一份份详实厚重的群众健康档案，一组组沾泥带土的扶贫照片，一张张沉甸甸的发展成绩单......三年来，在院长苏世强的带领下，刘家河卫生院面貌焕然一新，医疗设备应有尽有，基本药物齐全，各项规章制度不断完善，医务管理井然有序，医院业务不断提升，在本年度获得了“文明单位”的荣誉称号。

“金杯银杯，都不如赢得老百姓的好口碑。办群众满意医院是我院为之奋斗的目标，今后，我们将加强管理，优化服务，不断提升医疗水平，为全社区的群众健康保驾护航。”院长苏世强说。

职工学习十九大精神

自去年卫生院全体职工到梁家河参观学习，开展“不忘初心 牢记使命”主题教育实践活动以来，卫生院每周都要组织大家学习十九大精神，抄写笔记、讲述心得体会，加强理论学习与业务培训紧密结合已成为该院的一个新常态。当下，在院长苏世强的带领下，刘家河卫生院医务工作者时刻把思想改变行动落实到实际工作中，立足本职，坚守岗位，牢记使命，砥砺奋进，为基层医疗卫生事业做出新的更大的贡献。

全院职工与帮扶干部合影

中共延长县委通讯组

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总编：李国强

责编：冯建军丨编辑：齐祥银 刘海鱼

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