胸心血管外科一般知识宣教

一、心理指导 焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良心理状态会影响病人的食欲、睡眠和休息，对实施手术非常不利。消除不良心理状态的方法有：

1、情需要，让病人了解手术的必要性和治疗效果，以稳定思想情绪，增强对手术治疗的信心。

2、紧张时，可通过听音乐、与其他病人进行思想交流来放松。

3、前晚难以入睡时，可适当服用镇静剂，如安定，以保证充足睡眠。

二、术前指导

1、饮食

（1）多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充分的营养供给，提高机体耐受手术的能力和组织修复力。

（2）心衰病人要限制盐的摄入，减少水钠潴留。如不吃腌咸菜，盐蛋等，食盐限制在2~3g日以内。

（3）术前禁食10~12小时，禁饮6~8小时。

2、预防保健指导

（1）不吸烟，因为吸烟可刺激呼吸道，引起支气管炎，使呼吸道分泌物增多，病人因胸部手术后咳嗽会加重伤口疼痛，所有不愿咳嗽排痰，这样就会导致肺炎、肺不张等并发症，因此胸部手术前半个月必须戒烟。

（2）有效的咳嗽、咳痰是预防手术后肺部并发症的关键。其方法是：病人取坐位，操作者站在病人的左侧，右手呈半握拳状，从下往上有节奏的拍击病人背部两侧，嘱病人深吸一口气，手压病人胸骨上窝气管部位，让其用力咳嗽将痰排除。

3、个人卫生指导：清洗手术部位皮肤，洗澡、洗头、修剪指甲。

三、术后指导

1、饮食：食管病人术后的饮食不须严格按照医护人员的指导进行管喂饮食。肺部手术病人术后当天禁食，次日可进流质或半流饮食，逐渐过渡到普食，进高蛋白，高维生素的饮食。

2、体位：一般为斜坡卧位或半坐卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。

3、吸氧：术后持续吸氧48~72小时，因为开胸手术后病人机体缺氧，通气量减少，呼吸功能受到一定影响，吸氧可提高动脉血氧含量，改善缺氧状态。

4、雾化吸入：用消炎、化痰、止咳药物配置的雾化液，通过氧气雾化吸入，稀释痰液，以利呼吸道分泌物排除，治疗和预防肺部并发症。雾化吸入时用口鼻深深吸入。

四、出院后指导

（1）保持心情愉快。情绪稳定，正确面对疾病与手术所带来的不适。

（2）生活要有规律，劳逸结合，出院后仍然需要休息一段时间可做些自理活动。

（3）注意饮食调理，增加营养成分，促进机体恢复，食物应软烂，易于消化，富含蛋白质、纤维素、无刺激性食物，争取戒掉烟酒。

（4）手术后病员避免剧烈活动，注意保暖，预防感冒，常作深呼吸，锻炼肺功能。

（5）保持大便通畅，避免用力排便。