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乙肝合并丙肝的后果

大家都知道，在肝癌诱因中，病毒性肝炎属于很重要的一部分，而最常见的病毒性肝炎就包括乙肝（HBV）和丙肝（HCV）。乙肝患者或者丙肝患者分别应该如何进行治疗大家想必都已经很熟悉，但是乙肝合并丙肝的患者，两种病毒将会如何互相影响呢？

科学实验

近日一篇关于HBV/HCV感染的文章发表在JOURNAL OF VIRAL HEPATITIS杂志上，研究人员利用流式细胞术以及中和实验探究了HBV/HCV共感染对于HCV中和抗体的影响。接下来小编带大家一起学习这篇文章～

丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）共感染相互影响病毒复制和宿主防御反应，例如：慢性HCV感染可降低HBV疫苗接种效率。目前，HBV共感染对HCV抗体应答的影响和滤泡辅助T细胞的分化（TfH）尚未被定义。本研究旨在探讨HBV共感染对循环滤泡辅助T细胞（cTfh）分布和HCV中和抗体（nAb）反应的影响。

HBV感染的患者血清中含有大量的HBV颗粒和病毒蛋白，尤其是表面抗原（HBsAg）。可溶性HBsAg分子作为亚病毒（非感染性颗粒）过量存在，它们通过直接作用可以抑制机体免疫系统例如：抑制单核细胞，树突状细胞（DC），自然杀伤（NK）细胞和自然杀伤T （NK-T），但HBsAg是否直接调节Tfh细胞需要进一步确认。

何为滤泡型辅助T细胞？

cTfh细胞可以支持B细胞成熟和抗体产生，基于细胞表面CXCR3和CCR6表达的不同，cTfh细胞可以分为三个主要亚群：Th1细胞样TFH（Tfh1，CXCR3 + CCR6 - ）细胞，Th2样TFH（Tfh2，CXCR3 - CCR6 -）细胞和Th17样Tfh（Tfh17，CXCR3 - CCR6 +）细胞，这些细胞亚群在支持自身免疫疾病和慢性感染以及接种疫苗后的B细胞成熟和抗体产生方面具有不同的功能。简单来说通过研究cTfh的分布可以了解到在病毒进入体内后我们的机体免疫系统给出了怎样的反应，以及是否有效产生了抗体。

在本研究中，研究人员发现与HCV单一感染相比，HBV / HCV共感染会减少HCV 的中和抗体反应。这种差异或许与HBV / HCV合并感染中cTfh细胞分布的改变有关，并且HBsAg可能参与该过程。

乙肝合并丙肝的复杂性

有些读者可能知道，现在是DAA（直接抗病毒）时代，几年前无法的到良好治愈效果的丙肝现在已经有了效果非常好的特效药物。但是，乙肝目前还没有证实有效治愈的药物，且在合并感染中，丙肝DAA药物或会引起HBV的再激活。DAA治疗期间密切监测患者的HBV DNA水平非常必要，尤其是密切监测治疗前HBV DNA水平较高的患者。HBV再激活发生的机制仍然未知，既往研究表明，丙型肝炎病毒可能抑制乙型肝炎病毒，但机制仍不确定。

除此之外HBV / HCV合并感染的患者发生肝硬化和肝癌的风险很高，该研究将有助于更好地理解HBV / HCV合并感染的免疫发病机制，以尽快构建出共感染情况下阻止病情发展恶化的最优治疗方案。

文：熊熊铲屎官