胆囊炎与胆结石

胆囊炎，胆石症，属于中医学肝胆郁结兼湿热内蕴的一类疾患。多为精神抑郁，饮食不节等因素，引起肝胆气郁，疏泄失常，通降失调而致，如湿热熏蒸，浸淫肌表则发为黄疸。

[诊断要点]

右上腹剑突下或右肋缘下局限性疼痛，并向右后肩背部放射:

2，常伴有恶心呕吐， 但吐后腹痛不减:

3.往往于进食过饱或大量油腻之物后发作:

4、 “莫非氏征”阳性;

5.急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作时，可见有寒战，高热，黄疽等症此为胆总管梗阻和炎症的表现;

6.如在急性期出现意识淡漠，脉细，血压逐渐降低，则为急性阻塞性、化脓性胆管炎伴有中毒性休克的趋向，此时应高度警惕之;

7、胆结石除可见有因体位改变，而突发胆区绞痛的特殊症状外，其余几与胆囊炎类同，故不再赘述;

8、此类疾病可借助西医的影像学和实验室检查，则诊断不难。

[辨证施治]

胆囊炎和胆结石在治疗大法上，基本相同，故一并介绍如下:

治法: 疏泄通降，清泻湿热。

方药:柴胡，黄芩，栀子，龙胆草，木通，泽泻，车前子，当归，甘草，生地，木香，香附，砂仁， 郁金，枳壳。（具体用量请咨询专业医生）

随证加减法:

痛剧者:加川楝子，延胡索，

恶心呕吐者:加半夏、竹茹，

便秘者:加大黄，芒硝;

发热:寒战者，加黄连，黄柏，蒲公英，败酱草，

身重、黄疸者:加茵陈，苍术;

热盛者:加生石膏，知母;

结石者:加金钱草，海金沙。

慢性胆囊炎则在上方的基础上，酌减清泻而适当增加理气利胆的药物即可。

另外，对于胆结石石大质坚者，最好能结合西医的体外碎石技术治疗后，再服中药，则可获得相当好的疗效。