重视了解性功能障碍

艾滋病与性健康

艾滋病与性功能障碍

很多艾滋病感染者自从“艾”了后就会出现丁丁疲软，有一些人甚至成了“墙头草”、“三秒哥”，这些较为隐私性的问题难以启齿、更没有办法解决，但是我们现在通过学习、掌握医学知识可以让自己“站起来”，好了，我们来了解一下为什么会出现这些情况，有些什么办法可以改善呢？

定义

勃起功能障碍（或阳痿）是指您无法勃起或保持勃起以进行性行为。它是男性性功能障碍的一种形式，还包括射精问题和性欲或满意度降低。

随着年龄的增长，勃起功能障碍通常会影响男性。尽管很难估计有多少男性艾滋病毒感染者受到影响，但这种情况在男性艾滋病毒感染者中比在一般人群中更为常见。研究表明，大约 40% 至 60% 的艾滋病毒男性感染者可能患有某种程度的勃起功能障碍。

是什么原因导致勃起功能障碍？

勃起功能障碍有多种生理和心理原因。它通常与影响阴茎血流的疾病有关，包括糖尿病、高胆固醇、高血压、吸烟、肥胖和心脏病。其他通常与勃起功能障碍相关的因素包括年龄较大、睾酮水平低、酗酒或吸毒、焦虑和抑郁。男性有时无法勃起，可能是由于饮酒过多、使用消遣性药物、焦虑或疲劳所致。偶尔出现的问题不一定要引起关注，但持续的勃起功能障碍就要引起重视。

总的来说包括生理和心理原因。

艾滋病毒男性勃起功能障碍的身体原因：包括感染 HIV 的时间较长、首次诊断时 CD4 细胞计数较低以及可能服用某些 HIV 药物。如果您同时患有艾滋病毒和丙型肝炎，或患有身体脂肪重新分布（脂肪营养不良），您可能更可能难以勃起。

许多感染艾滋病毒的男性睾酮水平较低（性腺功能减退症）。这可能很难诊断，因为一些症状（例如活力丧失、性欲低下、骨矿物质密度低和肌肉质量损失）不太具体，并且可能出现在睾酮水平正常的艾滋病毒感染者身上。对于您的医生来说，调查这是否是您阳痿的原因很重要。慢性疾病、艾滋病毒复制、抗逆转录病毒药物、脂肪营养不良、代谢综合征、其他合并症和合并感染可能导致艾滋病毒感染者睾酮水平低下。通常，夜间或早晨自发勃起是睾酮状态的良好指标。这意味着您的血液中有足够的睾酮，可以排除严重缺乏的情况。

由于艾滋病毒与心脏病风险增加有关，因此勃起功能障碍与心脏病之间的联系对于艾滋病毒感染者来说尤为重要。阳痿可能是未确诊心脏病的早期标志。如果您感染了艾滋病毒并且勃起困难，您应该进行彻底的心血管风险评估，并应解决心脏病的任何危险因素。

您的生活方式和勃起功能障碍：

由于胆固醇、高血压、糖尿病和其他健康状况都可能导致勃起功能障碍，因此生活方式的改变可能会有所帮助。

如果您超重，请减肥、定期锻炼：尤其是那些使心率加快的活动，例如快走、跳舞、园艺和骑自行车，不要吸烟。

抗逆转录病毒药物和其他药物会导致勃起功能障碍吗？

一些研究将使用利托那韦（Norvir）增强的蛋白酶抑制剂与勃起功能障碍联系起来，但并非所有研究都发现这一点。使用一些较旧的抗逆转录病毒药物引起的神经损伤也可能有所影响，但勃起功能障碍尚未与任何特定的抗逆转录病毒药物类别一致相关。您服用某些类型药物的时间长短似乎特别重要。其他药物也可能导致勃起功能障碍。其中包括一些用于治疗抑郁症、其他精神健康问题和高血压的药物，以及阿片类止痛药。许多消遣性药物也会导致这种情况。

艾滋病毒男性勃起功能障碍的心理原因

您的性欲或性表现可能会受到抑郁、压力或焦虑、人际关系问题、尴尬或内疚的影响。心理原因可能与艾滋病毒感染者尤其相关，因为存在与感染艾滋病毒相关的特定心理压力源，例如害怕将其传染给他人、感染带来的耻辱、担心与他人讨论自己的状况以及身体形象的变化。这些可能会影响您对性的感受。

感染艾滋病毒会对您的生活质量、社会福祉和性功能产生负面影响。性困难可能有身体原因，但也会因心理和情感因素而加剧，特别是在艾滋病毒等被污名化的疾病的情况下。

使用安全套的压力也可能对性能力产生影响。一些男性发现使用避孕套时阴茎对触摸不太敏感，这可能会导致勃起功能障碍。研究表明，性功能障碍与较少使用安全套和危险的性行为有关，可能就是这个原因。

有性功能障碍的艾滋病毒感染者通常也会经历焦虑或抑郁。这些情绪问题和用于治疗这些问题的药物可能都会导致性功能障碍。如果您过去经历过阳痿，您可能会担心在性交时无法勃起。您对性表现的焦虑可能会加剧现有的身体原因并使问题恶化。

对于男同性恋和双性恋男性来说，性困难与自信不足和自我形象不佳有关。性功能障碍、娱乐性药物和酒精使用、情绪障碍、性冒险和艾滋病毒感染之间存在着复杂的相互作用。在这些情况下，寻求帮助非常重要，不仅要解决性困难的身体原因，还要考虑心理原因和后果。

勃起功能障碍的治疗和管理

如果您遇到性困难，则需要进行完整的性史、体检和心血管风险评估。测试应包括测量睾酮水平、血脂和血糖以及血压。完整的病史还应包括所有服用的药物（例如抗抑郁药和抗高血压药）和娱乐性药物（包括合成代谢类固醇、酒精和精神活性物质）的清单，因为这些药物可能与勃起功能障碍有关。

西地那非（伟哥）、他达拉非（西力士）、伐地那非（艾力达）和阿伐那非（Spedra或Stendra ）等药物用于治疗勃起功能障碍。它们的作用是增加阴茎的血流量，使其对触摸更加敏感。它们主要不会增加性欲，只有在受到性刺激时才会起作用。这些药物通常是治疗勃起功能障碍的一线药物，对大约 70% 的男性有效。这些药物的剂量、起效速度、作用时间以及副作用各不相同。可能的副作用包括面部潮红、鼻塞、头痛和消化不良。

药物与您服用的其他药物可能会发生相互作用，包括一些抗 HIV 药物。当与利托那韦或考比司他（某些艾滋病毒治疗方案中包含的增强剂）一起服用时，您系统中的勃起功能障碍药物的量可能会增加。这会增加勃起功能障碍药物的副作用，有时甚至是危险的，因此服用这些促性功能药物一定要咨询专业的医生。

因此，如果您的抗 HIV 治疗包括利托那韦或考比司他，则不应服用阿伐那非（Spedra或Stendra）。您可能仍然可以服用其他勃起功能障碍药物，例如西地那非（伟哥）、他达拉非（西力士）或伐地那非（艾力达），但您可能需要服用较低剂量。如果医生或药剂师给您开了这些药物，您将受到密切监视，以确保您没有任何危险的副作用。

如果您在没有咨询医生或药剂师的情况下购买勃起功能障碍药物，将更难知道可以安全服用多少。一般来说，如果您正在服用利托那韦或考比司他，则不应服用：

48 小时内服用超过 25 毫克伟哥

72 小时内服用超过 10 毫克西力士

72 小时内服用超过 2.5 毫克艾力达

当与非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）一起服用时，勃起功能障碍药物的水平可能会降低。

如果您正在使用酮康唑、伊曲康唑或红霉素（用于治疗某些感染的药物），也应谨慎服用这些药物。在这些情况下，需要调整西地那非和其他药物的剂量，或者可能需要完全避免使用它们。END