有患者咨询：我最近在网上看到信息，说长期服用复方甘草片可导致患者对药物产生依赖性，原因是复方甘草片中含有具有成瘾性的阿片，但是这药疗效不错，请问网上的信息是真的吗？

复方甘草片曾是家庭常备药

复方甘草片是一种常用的镇咳药，有人根据药名认为它是中成药，实际上它是化学药。

其制剂成分有甘草流浸膏、阿片、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等。

甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂；阿片有较强的镇咳作用；樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜，反射性地增加腺体分泌，稀释痰液，使痰易于咳出；苯甲酸钠为防腐剂。上述成分组成复方制剂，有镇咳祛痰的协同作用。

为什么复方甘草片很难买到？

我国2001年实行药品分类管理时，复方甘草片被列为非处方药。

由于复方甘草片中含有阿片（即鸦片），尽管含量很低，但长期服用也会成瘾，反复使用此药后，使用者会对其产生瘾癖，造成精神或身体的依赖性，表现出一种强迫连续或定时用药的行为，使用的时间愈长，表现出的依赖性愈大，于是2005年复方甘草片又被转为处方药。

复方甘草片的销售须凭医师处方，一次只能销售1周用量，并需要提供购买者本人身份证，实行实名制购买，因此导致复方甘草片的流通、销售很“麻烦”。

加上这种药利润较薄，又属于药监部门飞检的重点药品，故近年来在市场上复方甘草片逐渐变得“一药难求”。

复方甘草片用药注意事项

1.不宜长期服用

长期服用复方甘草片可导致患者对药物产生依赖性，停药后出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等“戒断症状”。

多数人的这种“戒断症状”在停药2～3天后达到顶点，但缓解却很慢，需要经过3～6个月才能恢复正常。建议连续服用此药不超过1周。

2.高血压和糖尿病患者慎用

复方甘草片中的甘草流浸膏会引起假性醛固酮增多症，导致血压升高，且易与降压类药物发生拮抗作用而降低降压功效。

甘草酸在人体酶的作用下水解为甘草次酸，有糖皮质激素样作用，能升高血糖，降低降糖药的效果。

3.大便不通畅和前列腺肥大、增生患者慎用

阿片成分具有松弛平滑肌的功能，会加重此类患者大小便不通畅的症状。

4.不宜与强力镇咳药联用

复方甘草片中的阿片有强力镇咳作用，而一些强力镇咳药，如复方桔梗片、可愈糖浆、联邦止咳露等都含有类似阿片的成分，联用会使毒副作用叠加。

5.不宜与强心苷类药联用

复方甘草片中含有甘草酸，可促进人体钾元素的排出，使血钾浓度降低，从而增加人体对强心苷类药物的敏感性，容易诱发强心苷中毒。

正在服用强心苷类药物（地高辛等）的患者在选用止咳药时，应避开复方甘草片等含有甘草的制剂。

6.不宜与排钾利尿药联用

甘草具有保钠排钾的作用，而排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪等）也能使血液中的钾离子浓度降低，二者同用易导致低血钾，增加水肿、血压升高、尿潴留等不良反应的发生率。

7.不宜与水杨酸类药物同服

甘草有糖皮质激素样作用，能增加胃酸分泌，减少胃黏液分泌，诱发或加重胃溃疡，尤其是与阿司匹林、水杨酸等药物同服时，更会增加胃溃疡的发生风险，胃溃疡病患者应尽量避免服用复方甘草片。

8.复方甘草片应含服

由于复方甘草片口感不好，大多数人都是用水吞服，但是效果不如含服好。含服可使药片在口腔中溶化，有效成分更易覆盖于发炎的咽部黏膜，能更快起到镇咳作用。

同时，药物有效成分经口腔黏膜吸收后，不经肝脏的首过效应而直接进入血液，减少了有效成分的损失，更有利于发挥镇咳作用。

作者：王树平（主任药师）

来源：医食参考杂志2024年1期