支气管扩张是多种疾病转归的统称，大部分继发于其他疾病，比如慢性阻塞性肺病可以继发支气管扩张，肺结核可以导致支气管扩张，甚至连特发性肺纤维化也可以伴有牵拉性支气管扩张，有一些支气管扩张还有可能是其他一些少见病的病情一部分，比如变应性支气管肺曲菌病，弥漫性泛细支气管炎等，都可以出现支气管扩张的CT表现，很多支气管扩张患者对该病了解不多，长期受到症状的困扰但不了解如何去保养和治疗，下面我们来详细的介绍一下这个疾病。

什么是支气管扩张症

这里的支气管扩张症和支气管扩张是不同的概念，前者是一个独立的疾病，后者只是多种疾病的病理表现，就是说支气管扩张可以是支气管扩张症，也可以是其他疾病的表现，那什么是支气管扩张症呢？支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。从定义里可以看出来，支气管扩张症大部分是幼年某些肺部严重感染性疾病的后遗症，比如说麻疹和百日咳这些病原体导致的肺部感染，这些病原体被消灭之后，病虽好了但支气管受到的破坏却永远留下来了，当然也有一些先天性的因素存在其中促发病情发展。

一句话总结，支气管扩张大部分是肺组织以及支气管受到感染、物理、化学等因素导致，常见的是幼年换过百日咳或者麻疹肺炎，有时候羊水呛咳也会导致支气管扩张。

支气管扩张是如何形成的

正常情况下，我们的肺在胎儿期是没有张开的，有就是萎缩起来的，里面是实性的结构，没有任何空气在其中，这样可以保证胸廓的直径小于头径，方便通过产道，出生后由于断开了脐带，失去了母体的氧气供应，血液中的氧浓度急剧下降促发了胎儿的第一声啼哭，顺势吸入了第一口空气，从此肺就在胸廓的牵拉之下被动的张开了，而这种向外牵拉的张力通过肺作用在支气管上，和支气管壁上的软骨环共同维持气管支气管的舒张状态，但这其中软骨环更多的气道里对抗舒张张力的作用，当感染等原因破坏了支气管壁上的肌性组织时，支气管就会被这种张力向外牵拉而导致扩张。这是支气管管壁被破坏却不会像下水管道被破坏时会塌陷的原因。

本部分总结：支气管扩张是支气管管壁肌性组织软骨环等结构受到破坏，气管管壁失去支撑导致的。

支气管扩张为什么会总是被感染

支气管扩张患者有一个很明显的症状表现就是反反复复的肺部感染，甚至有些患者只要周围有人打喷嚏，他就会被传染，而且很快出现肺部感染表现，而且常年痰咳不完，这是为什么呢？这其实和支气管扩张的病理生理改变有关，一般支气管扩张不仅仅是管腔扩张，大部分还伴有支气管管壁以及内衬的细胞结构被破坏有关，我们都知道，支气管其实并非空气通道这么简单，内表面内衬的细胞负责了加热加湿空气，清除空气中带进来的细菌等功能，而其中表面细胞的顶部还生有很多纤毛结构，像头发一样，这些头发还会一直朝着一个方向摆动，会将细胞分泌的粘液向着咽喉部位输送，这些粘液含有大量的蛋白质，其中还含有一些粘附住的细菌，不断的生成就需要不断的排除，当支气管管壁被破坏时，这些结构也随之被破坏，粘液难以排出而淤积在气管内，再有细菌进入气管的时候就会在这些淤积的黏液中生长增殖，从而导致感染。支气管扩张局部很容易反复感染的原因就在于此。

支气管结构以及表面细胞的破坏是局部免疫力下降的原因，免疫力降低则导致空气中带入的细菌很容易生长。

支气管扩张患者为什么有吐不净的痰

如上所述，支气管扩张患者尤其是弥漫性的支气管扩张患者，扩张的支气管有时候形如囊状，不但没有正常结构，还会形成大大小小的薄壁空洞一样的结构，这其中没有很好的排出结构，气管内分泌的粘液被细菌污染后，不断的化脓刺激气管产生炎症，炎症的结果又不断的产生新的脓液，这样，痰液就不断的聚集，直到痰满则溢，这时候就出现了支气管扩张患者不断的咳出痰液的现象，虽然不断咳出痰液，但患者咳出来的只是冰山上的一角，永远咳不完。

支气管管壁“搬运工”受损导致平时黏液难以排除，而这些黏液有容易受到细菌感染而发生炎症进而生成更多浓痰，所以支气管扩张患者痰液总也咳不完。

支气管扩张患者容易合并肺癌吗？

支气管扩张患者局部的细胞和结构不断的受到破坏，按照肿瘤发生的原因来说，反反复复的破坏和修复极容易出现基因的突变，但没有明显的证据证明，支气管扩张的患者肺癌的发病率超过正常人，但有一些患者是要当心的，比如慢性阻塞性肺病合并支气管扩张的患者、间质性肺病伴有牵拉性支气管扩张的患者由于慢性阻塞性肺病以及某些间质性肺病比如特发性肺纤维化本身容易合并肺癌，所以这些类型的支气管扩张患者要注意体检，发现肺部结节要密切观察其变化。

没有证据证明支气管扩张患者容易发生肺癌，但由这些疾病引起的支气管扩张患者要当心，注意复查CT很重要。

支气管扩张患者怎样治疗

支气管扩张最重要的治疗是把每天生成的痰液排除体外，事实上就是要通过各种方法弥补支气管管壁搬运工——纤毛的功能，比如说口服化痰药物，化痰药的作用机理各有不同，有的是刺激气管管壁分泌更多水分稀释痰液，有的是打破痰液中的化学键，让痰液不那么粘稠，总体来说就是为了让痰液更容易排出来，但这里面有一个根本性的问题没有解决就是气管排痰功能欠佳，咳嗽的动作无法让痰液从深部到达咽喉，这时候就需要体位引流排痰，所谓的体位引流就是让身体处于一种喉咙在下，肺在上的倒立姿势，让痰液随着中重力流淌到咽喉部然后通过咳嗽动作咳出去。有些患者称之为“倒痰”或者“蛤蟆功”，痰液排出来有利于病情的稳定不发作。

体位引流排痰是支气管扩张患者治疗的重要措施，不需要花钱，在家就能做，简单方便效果好。

支气管扩张一旦感染铜绿假单胞菌就难以清除

支气管扩张官腔环境发生改变，很容易感染正常人不会感染的铜绿假单胞菌，这种细胞其实广泛的存在于自然界，由于其代谢产物成浓绿色，与金属铜生锈的颜色相近，所以被称为铜绿假单胞菌，有研究表明，该细菌比较适应酸性环境，而支气管扩张患者的病变部位倾向于酸性，所以容易感染该菌，而且一旦感染，由于支气管扩张患者局部免疫能力下降，很难将细菌排除，这就导致了长期的定植感染而难以治愈，患者会长期的咳出绿色痰液。很多情况下铜绿假单胞菌感染需要静脉滴注抗生素治疗，但停药后容易复发，而静脉滴注药物有难以长期使用，所以有些药厂开发了敏感药物制成的吸入制剂，有这方面需求的患者可以尝试。目前正在临床上做临床试验，已经有一部分患者获益。

支气管扩张患者一旦感染铜绿假单胞菌就可能一辈子带菌难以消除，长期咳出绿色痰液是特征，有一些吸入药物可以尝试。

支气管扩张是一种结构破坏性的疾病，多继发于感染性疾病，大部分无法完全根治，平时要注意体位引流拍弹，如果感染铜绿假单胞菌可能加重病情。

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