宜丰县人民医院大门。（南方周末记者蒋敏玉/图）

“你帮我看看接生的是不是吴医生，3月11日剖腹产的，49岁孕妇，男孩7斤。”

2024年3月22日中午，南方周末记者以产妇家属的身份，在江西省宜丰县人民医院妇产科病房了解代孕妈妈的相关信息。

在长期从事打拐的民间志愿者上官正义的观察中，最近几年，涉嫌买卖出生医学证明的医疗机构从私立医院向公立医院蔓延，其中常常涉及代孕问题。代孕妈妈们用“客户”的身份信息在公立医院登记入院分娩，再顺理成章地从分娩机构获得孩子的出生证明，已然成了代孕机构的一套标准流程操作。

3月26日、27日，上官正义先后在微博上举报赣南医科大学附属第一医院、宜丰县人民医院存在代孕及贩卖出生证明的情况。3月26日中午，宜丰县人民政府官网发布信息，称看到网络举报后，县卫健委已经会同公安、市监等部门组成了联合调查组，正在调查核实相关情况。

“她们都是发动了再来的”

宜丰县人民医院是一家公立二甲医院。公开信息显示，医院于2023年4月刚刚整体搬迁到新址，总占地面积122.4亩，病床1000张。现场，南方周末记者看到，医院妇产科共有37个住院床位，但当天有约一半的床位处于闲置状态。

在护士站前询问时，南方周末记者并不知道前述信息指向的孕妇姓名。在爆料人上官正义提供的卧底材料中，一张A4纸上只写了医生姓名，4个手术日期、客户年龄及生产婴儿的性别。

“有一个姓李，她就是四十多岁。”值班护士介绍，医院曾接诊过的大龄产妇数量不算少，其中一位与信息相符，负责她的正是该院妇产科副主任、副主任医师吴君兰。

下午两点四十分，原定的上班时间已过，吴君兰并未出现在产科。在拨给吴君兰的电话里，对方起初称正在乡下随访，不便见面，但在得知有人爆料医院存在代孕妈妈借客户身份生子的情况后，又改口说自己下午休息，可以在医院见面。

半小时后，南方周末记者在医院停车场见到了一身便装的吴君兰。这名已从业二十余年的妇产科医生回忆，自己是在并不知情的情况下参与了第一位代孕妈妈生子事件。2024年过年期间，一位曾由她负责接生、名叫刘冬梅的经产妇找到自己，称朋友的亲戚即将生产，询问她所在医院的生产流程。

3月22日晚，刘冬梅在电话中反复强调，只知道那位朋友化名“张姐”，早前自己在湖南做试管婴儿时，曾租住在张姐家中，两人因此相识，但并不知道对方的其他身份，更不清楚她亲戚的身份。

但在吴君兰的描述中，这位张姐其实就是代孕中介，她的亲戚是代孕公司找来的孕妈。

“说直接点，我们也不会去知法犯法的，其实一开始是不愿意的，碍于面子，就当一个私人交情。”吴君兰称，第一位产妇被介绍过来时，她只是有点疑惑，但并未直接联想到代孕问题上去，“后面确实她们是和我交了底的”。

吴君兰印象里，到2024年3月12日为止，自己又接手过4位产妇，“她们都是发动了再来生的，只能硬着头皮收”。

面对通过急诊送来的即将临盆的孕妇，吴君兰认为，接收也是唯一的选择。“就像那位49岁的李姓孕妇，登记的年龄和实际相差太大了，但她是发动了才来的，医院能不接吗？来了都得做，我们的职责就是这个。”吴君兰说。

两人的关系没有维持太久。2024年3月13日，上官正义公开发布视频，举报湖南省妇幼保健院和长沙市妇幼保健院与代孕机构有关，两天后的3月15日，湖南省卫生健康委发布情况通报，称已成立工作专班，正在对举报问题进行调查。

“3月12日出院一个，住进来一个。可能因为听到风声了，刚住进来的这名产妇就走掉了。”看到新闻后，吴君兰再没有和张姐联系，随后将对方微信删除。

3月23日晚，南方周末记者多次拨打张姐的电话，始终无人接听。

利用他人信息住院

代孕链条是如何在公立医院中伸展开的？吴君兰坦言，“这是我们医院入院（程序上）的一个漏洞”。

吴君兰解释，对于前来生产的产妇，医院并不需要她们持本人身份证去办理住院登记。代孕公司会用客户的身份证办理住院手续，产妇则以客户的身份住院。实际上，即便是在没有打通医生关系的情况下，普通人也可以持别人的身份证完成住院。前述49岁李姓孕妇即是这样的情况。吴君兰承认，登记在医院住院档案里的那个人为代孕公司的客户，并未生产。

上官正义告诉南方周末记者，通常，代孕中介会使用客户信息为孕妈办理住院和生产手续，由此，刚出生的孩子会被医院认定为客户的孩子，办理出生证明时，双方也会被赋予法律意义上的亲子关系。而在这一过程中，真正生育了孩子的孕妈，其真实身份和信息都被隐去。

“即使不通过我，她们也可以零散地来这里。”据吴君兰了解，有漏洞的不止自己工作的一家医院，“大部分医院都这样，当产妇已经发动分娩时，是不可能让她们自己去办理手续的，好多都是老公或家属去了”，这时就存在作弊的可能。

除了宜丰县人民医院，根据上官正义提供的信息，江西省内，还有两家医院接收过代孕机构送来的孕妈，其中，宜春袁州现代医院为私立医院，赣南医科大学附属第一医院则是公立三甲医院，在当地属于数一数二的大医院。

3月24日上午，在赣南医科大学附属第一医院住院部产科内，南方周末记者以产妇家属身份咨询住院事宜时，一位护士介绍，产妇只需用身份证信息完成线上挂号，即可直接来医院住院，不需要额外的身份登记。

当天，值班的一名张姓医生表示，并不清楚医院存在蓄意接收代孕妈妈的情况，只知道曾有一位代孕妈妈胎死腹中，大出血被送过来，“子宫切掉了，我们也上报了医务科，然后是卫健委，按照这一条流程走”。

“我们接触代孕妈妈时觉得好假了，不要报销，都是全额自费。”据吴君兰观察，前来医院生产的代孕妈妈有一些相似之处，除了费用不走医保，她们身边往往也没有男性出现，只有一个“姐姐”陪同。

据南方周末记者了解，在上海的一些顶尖三甲医院，为防止代孕与骗保，孕妇会在医院办理住院手续时，除了查验身份证信息，还需要通过人脸识别系统。此外，医院还会提供《入院实名告知书》，上面写有住院者姓名和身份证号，住院者需要签名，承诺“自己是自己”。

一位不愿透露姓名的医疗界人士指出，地下的代孕机构才应该是打击代孕产业的关键所在。医院产科作为为产妇接生的场所，面对假借他人身份信息来分娩的代孕妈妈，无论从制度上还是伦理上都是无力的。“难道产科医生发现一名快要生产的孕妇是代孕妈妈，就拒之门外或替她引产吗？”

一条产业链

3月23日晚，南方周末记者以客户身份电话联系到一家代孕公司的推销人员。

在该推销人员提供的公司介绍文件中，南方周末记者看到，该机构名为“华婴新生国际助孕中心”，自称是业内资深的辅助生殖医学专家于2012年在深圳创办，2018年，该公司整合了国内十余家公立医院合作开展试管婴儿业务，目前还在老挝创建了生殖医学中心。

而据该推销人员介绍，公司实际名称为“四川华因医学管理有限公司”，总部位于成都，目前在上海、南京、杭州、成都及重庆都设有分公司和实验室，可以自主完成取卵、移植等工作。

企查查信息显示，这家公司注册于2018年，实际控制人为龙长久，除这一家公司外，龙长久还在另一家医疗管理公司任监事，此外其间接持股的10家企业，名称中几乎全部含有“科技”“健康”或是“医疗”字眼，其中有4家归属“科学研究和技术服务业”。

在代孕的产业链条上，一切与生命有关的人或物都可以用金钱衡量。

有的代孕客户需要买卵，提供卵子的“卵妹”就成为最先被估价的人。“国内的价格跟学历有关系，一般情况下，本科生是7万到8万左右一颗卵子。”前述推销人员告诉南方周末记者，在正式敲定人选前，代孕公司可以为客户安排面试，“要求素颜、站起来看看身高，或者转个身都可以，有的人还会让她提供小时候的照片。”

随后被定下来的是代孕妈妈。“代妈我们最小的有二十多岁的，基本上三十多岁、四十多岁的比较普遍一些。她们都比较穷，多来自云贵川的偏远地区。”根据介绍，体外受孕后，代妈们往往四人一组，入住由代孕机构提供的别墅，直到生产前，她们都不被允许回家。

不过，代妈们的“价格”并不与其个人直接相关，而是被打包进整个生育过程中。

该推销人员称，从签订合同到孩子生产，整个过程大约在1年8个月至2年，“如果想要在国内生，套餐价格大概在六十多万元，国外就便宜一些，四五十万元。”如果选择在三甲医院分娩，那就是套餐的附加服务。

“具体在哪儿生就看到时候医院管控的严不严了，如果严的话，只能找个私立医院生，如果不严就可以在三甲医院。”该推销人员说。当被问及是否可以选择任何一家三甲医院时，她肯定地说“都可以协调”，并表示“这些价格也包括打点费”。

早前在卧底过程中，上官正义曾发现，这条产业链并未因生产的完成而走向终止。2023年11月，有中介在微信群聊中称，一位孕妈怀了“双胎男宝”，但客户只要一个，另一个外送，孩子的证件也可以转出。这意味着，代孕生下来的孩子与他们的出生证明也成为被买卖的对象。

“这类公开出售出生证，公开将代妈娩出的‘多余’婴儿进行‘送养’的问题已经不是新鲜事了，因为他们想通过一单生意，多次获利受益。”但上官正义表示，由于代孕产业的隐蔽性较强等种种原因，官方即使去查处也难以真正杜绝。

在前述对医院的公开举报发出后，一系列行动也开展起来。2024年3月19日，湖南省卫健委等13个部门联合下发文件，宣布在2024年3月至10月期间，省内将开展一场严厉打击非法应用人类辅助生殖技术的“霹雳行动”，对存在违法违规行为的医疗机构和医务人员，不仅追究法律责任，还将依法撤销所在机构的辅助生殖技术资质甚至吊销医务人员的执业证书，构成犯罪的则会被移交公安机关。文件还提到，会进一步加强对人类辅助生殖技术、药品医疗器械和违法广告的监管。

南方周末记者 蒋敏玉

责编 钱炜