28岁的孔女士，在孕25+3周时，发现了“宫颈机能不全”。原本紧闭的宫颈口却提前开放，2个宝宝的生命安全受到威胁，为了帮助腹中胎儿，攀枝花市妇幼保健院产科医护团队先后为其进行三次宫颈环扎术，牢牢守住“安全门”，最终“龙凤胎”宝宝平安诞生。

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怀孕25+3周，宫颈内口呈“U”型开放

面临流产风险

今年9月，怀孕25+3周的小孔，因阴道少量血性分泌物6小时，于9月12日入院，入院时宫颈管已消退，可见羊膜囊凸出约2*3㎝大小，诊断“宫颈机能不全”。正常情况下，孕中期宫颈口应该是闭合的，起到保护胎儿的作用，没想到她的宫颈内口却已呈“U”型开放，一般只有到分娩发动时宫颈口才会打开，一旦这个“大门”在胎儿不足月的情况下提前开放，胎儿的生命安全就会受到威胁。她的情况是相当危险的，一旦不及时处理随时都有可能出现流产，目前孕周新生儿几乎无存活几率。由于此次妊娠是胚胎移植试管，患者及家属保胎意愿强烈，我院产科团队为赢取紧急环扎时机，立即对她予以保胎治疗；同时于12日行紧急阴道宫颈环扎术，也就是利用慕丝线把喇叭状的宫颈口像扎口袋一样扎起来，尽量延长孕周，增加胎儿存活可能。

术中见羊膜囊凸出约5*5㎝，手术很顺利。术后医生予以抑制宫缩、预防感染等对症治疗，病情平稳后小孔于9月18日健康出院。

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孕27+1周，羊膜囊凸出3CM，

医生二次环扎，守住宝宝“安全门”

9月24日，小孔因“停经27+1周，少量血性分泌物50+分钟”再次入院，入院后予以保胎、地米促胎肺成熟、预防感染、控制血糖（住院期间OGTT阳性）、等对症治疗，9月26日，窥阴器暴露见：羊膜囊凸出3CM，产科医生再次行经阴道第二次环扎术，手术顺利，术后继续保胎治疗。

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产科医生三次紧急环扎，行紧急剖宫产

顺利分娩出“龙凤胎”宝宝

10月5日，因宫口全程打开，产科医生再次行经阴道第三次紧急宫颈环扎术。第三次宫颈环扎对医生的操作技术要求更高，因宫口全程打开，羊膜囊膨出，操作过程中稍有不慎，随时可能发生羊膜囊破裂，这就要求产科医生要有精湛的回纳羊膜囊及缝合技巧，能够精准定位，避免术中发生羊膜囊破裂，很幸运的是，小孔的第三次宫颈环扎顺利完成，术后继续加强管理及保胎等对症治疗。

10月8日，因“胎膜早破、难免早产（宫口开大3+cm）、双胎妊娠”，行紧急剖宫产。手术由产科主任罗汝琼主刀，主治医师刘雪琴协助完成。小孔顺利分娩出一1.25㎏男活婴及一1.31㎏女活婴，手术很顺利，患者于10月13日出院。

科普小链接

什么是宫颈机能不全？

宫颈宫颈机能不全，通常被称为子宫颈口松弛症或宫颈内口闭锁不全，表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。宫颈机能不全的女性，在怀孕初期没有任何征兆，在怀孕中后期，由于羊水增多，胎儿慢慢成长，宫腔内的压力增大，子宫颈管逐渐缩短并且扩张，羊膜囊会由宫颈内口突出，当宫腔内压力增大到一定程度的时候，羊膜囊破裂以致引起宫缩或流产、早产的发生。（攀枝花妇幼保健院 刘雪琴）