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中山医院-七旬老人多处骨折难愈合 中山医院综合施策智能定制关节获成功

2024年04月22日 靓嘟嘟 浏览量:

图说:患者术后与董健教授(左三)、郭常安主任医师(右二)团队合影 采访对象供图(下同)

75岁的陈爷爷(化名)小时候患有脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症),导致右下肢从小就纤细短小、行动乏力。由于长期不负重,患肢骨质疏松非常严重。

2016年陈爷爷因外伤导致右股骨远端骨折,行股骨髓内钉固定术;2023年再次因外伤导致右股骨颈骨折,行股骨近端内固定手术。然而,术后患肢并未恢复原有的功能,因为股骨颈骨折内固定失败、骨折不愈合,导致陈爷爷一动右髋部就疼痛难忍,只能长期靠着家人推着轮椅行动。

前段时间,家属带着陈爷爷辗转在各大医院骨科门诊,希望可以找到医治下肢的方法。最终慕名来到了复旦大学附属中山医院骨科董健主任门诊就诊。董健详细了解了患者的病情及诉求,并联系了关节和运动医学科主任郭常安主任医师负责具体治疗。

郭医生仔细分析陈爷爷的病情后发现,陈爷爷股骨颈骨折完全没有愈合,内固定松动,需要行人工关节置换手术才能恢复髋关节的功能。在充分与陈爷爷及家属沟通后,决定将陈爷爷收治入院,行手术治疗。

图说:充分的术前规划,3D建模,假体及器械的准备

术前,骨科团队为患者进行了全面充分准备,包括联系创伤内固定公司备齐全套取内固定工具,利用人工智能技术重建并分析陈爷爷下肢全长CT数据,并联系关节假体厂商进行精准测量和规划,最终定制了最适合的人工关节假体。

不久前,郭医生为陈爷爷完成了“右股骨内固定取出术+关节置换术”。手术中,医生先取出全长固定的股骨髓内钉,在骨折还没有完全愈合处准确微创捆扎固定,便于股骨关节假体植入,又取出股骨颈失效的内固定,仔细操作防止术中发生股骨骨折。在手术团队密切配合和麻醉团队的支持下,手术取得圆满成功。术后患者右髋部的疼痛感就已明显缓解,一周后便能在康复医生和家人的协助下站立。4月10日,陈爷爷顺利出院,多年的病痛得以解除,他的脸上洋溢出幸福的笑容。

郭常安表示,陈爷爷的情况十分特殊。受脊髓灰质炎后遗症影响,他的患肢纤细、解剖结构异常、髓腔狭窄,传统人工关节假体难以适配,存在骨折风险。且距第一次手术已近8年,前两次手术的外院情况不明朗,可能存在股骨髓内钉牢固无法取出、螺钉滑牙等问题,这增加了手术的不确定性。由于长期不负重,患肢的骨质非常疏松,且股骨远端骨质疑似不连续,导致术中及术后骨折风险极高。加之陈爷爷75岁高龄,并患有一系列内科疾病,进一步增加了手术的风险。

骨科主任董健教授介绍,随着人工智能技术和数字化定制化技术的不断发展,中山医院关节外科团队近年来充分利用数字化人工智能技术,为许多病情复杂的患者量身定制了系列治疗措施,提高手术的精准性,减少手术创伤,加快术后康复,提高了患者的满意度和生活质量。

通讯员 钟萱 新民晚报记者 郜阳

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